نقش پرستار در مراقبت از بیماران هموفیلخوشبختانه اولين مطلب در رابطه با پرستاري در هموفيلي به دستم رسيد ضمن تشكر از سركار خانم شعباني پرستار مركز درمان جامع هموفيلي ايران كه به زودي تحصيلات خود در مقطع كارشناسي ارشد به پايان مي برند عين مطالب ايشان را به اطلاع خوانندگان محترم مي رسانم.
• نقشهای گوناگون با توجه به:
* سوابق
* فرهنگ
* موقعیت جغرافیا
* میزان دسترسی به مراقبتهای بهداشتی
* در دسترس بودن فرآورده های جایگزینی فاکتور
• سیستمهای درمانی:
* بیمه
* خدمات مراقبت در خانه
در حالیکه تعدادی از مسئولیتها برای تمامی پرستاران جهانی می باشد، نقشهای منحصر بفردی در میان پرستاران در مراقبت از بیماران هموفیل به طور چشمگیرمتفاوت می باشد. نقشها بسته به سابقه وعلائق شخصی پرستاران و با توجه به فرهنگ متفاوت می باشد. این فرهنگ شامل انتظارات اعضاء دیگر تیم درمانی، نقشهایی که پرستاران دیگر در مراکز درمانی مشابه دارند وآزادی عمل مجاز برای، می باشد. بسیاری از تفاوتها به موقعیت جغرافیایی، به پرستاران دارای پروانه های مختلف و به نیازهای آموزشی متفاوت داخل کشور، ایالات و استانها مربوط می شود. پرستاران روستا و شهرهای کوچک، آزادی عمل و سطوح متفاوتی از مسئولیت را نسبت به پرستاران شهرهای بزرگ و پایتخت دارا خواهند بود.
دستیابی به مراقبتهای بهداشتی توسط بیماران هموفیل و دسترسی به فرآروده های جایگزینی فاکتور انعقادی، نیز پرستاران را در چگونگی کار با بیماران هموفیل تحت فشار قرار می دهد. در بعضی نواحی دنیا، پرستاران مسئولیتهای بزرگی در ارتباط با پرداخت و دیگر سیستمهای مرتبط با بهداشت شامل بیمه وسرویسهای مراقبتی دارند .
- هدایت کردن مراقبت
- برقراری ارتباط
- آموزش
- مشاوره
- گرفتن تاریخچه و ارزیابی بیمار
- دفاع از بیمار
- کمک در تغییر رفتار
- هدایت و رهبری
نقشهای رایج پرستاری شامل هدایت مراقبت از بیمار، برقراری ارتباط با بیماران و خانواده های آنان و دیگر پرسنل درمانی، آموزش، مشاوره بیماران و خانواده های آنان، گرفتن تاریخچه و بررسی خونریزیهای حاد در بیماران، دفاع از بیماران و خانواده های آنان، کمک به بیماران در تغییر رفتار برای دستیابی به حداکثر سلامت، عملکرد بعنوان رهبر در جامعه هموفیلی می باشد.
فلورانس نایتینگل، در 1860، پرستاری را بعنوان " عمل استفاده از محیط بیمار برای کمک به بهبود او" توصیف کرد. در حالیکه نقشها در طول زمان و از مکانی به مکان دیگر تغییر می کند این توصیف بعنوان یک تعریف عمومی در پرستاری باقی می ماند.
• نقشهای سنتی:
- درمان دروه های خونریزی
- آموزش تزریق به خود
• نقشهای بسط یافته تر:
- گرفتن تاریخچه
- بررسی خونریزی ها
- مشارکت در تصمیم گیری های درمانی
- ایجاد پیگیری های مستقل تر
- هماهنگی مراقبت جامع
نقشهای سنتی پرستاران هموفیلی شامل: درمان خونریزی های حاد و آموزش بیماران و خانواده های آنان برای تزریق کنسانتره های فاکتورانعقادی بود. نقشهای جامع تر پرستار در حوضه هموفیلی شامل: گرفتن تاریخچه خانوادگی، تاریخچه ای از خونریزیهای فردی و تاریخچه درمانی از بیمار هموفیل ، مشارکت در بررسی خونریزیهای حاد، مشارکت در تیم درمانی برای تصمیم گیری های درمانی، پیگیریهای مستقل بیماران پس از ترخیص و هماهنگ کردن مراقبت کامل در بیماران هموفیل می باشد.
• آموزش بیماران و خانواده ها:
- کمک به پیشگیری از خونریزیها
- آموزش دادن در مورد تصمیمات درمانی
- توانا ساختن بیماران و خانواده های آنان برای ارزیابی و درمان در منزل
• آموزش پرستاران دیگر
• آموزش پرسنل و کارکنان مدارس
آموزش یکی از نقشهای اولیه پرستاران در جامعه هموفیلی می باشد. پرستاران مسئول آموزش بیماران و خانواده های آنان در مورد بیماری، نحوه وراثت آن و چگونگی تشخیص خونریزیها و پیشگیری از خونریزیها می باشد. پرستاران همچنین بیماران را در مورد چاره های درمانی موجود و کمک به بیماران و خانواده های آنان درماهر ساختن آنها برای بررسی خونریزیها و درمان این خونریزیها در خانه آموزش می دهند. پرستاران همچنین نقش مهمی را در آموزش پرستاران دیگر در بیمارستانها و جامعه و نیز آموزش پزشکان و دیگر مراقبین بهداشتی درباره تشخیص هموفیلی، نحوه وراثت آن، مشکلات هموفیلی، ارزیابی و درمان دارند. در آخر، پرستاران در آموزش پرسنل و کارکنان مدارس در مورد هموفیلی وکمک به دفاع از بیماران شان همکاری می کنند.
• بررسی فعالیتها و مداخلات انجام شده بین دوره های ویزیت از نظر:
- مؤثربودن دوز فاکتور؟ فعالیتها؟ پاسخ مورد انتظار؟ استفاده ازاسپیلنت و دیگر ابزار کمکی ؟ پیگیری توصیه های پزشکان؟
• آموزش/ بررسی طرح درمانی
- مرور مقدار فاکتور با بیمار
- مرور فرآورده درمانی
- تاکید درمان زودرس خونریزیها
- یادآوری به خانواده ها برا ی تماس با تیم درمانی هنگام مطرح شدن سوالی برای آنها
- آموزش مسئولین اجتماعی
زمانیکه بیمار برای پیگیری درمان به کلینیک مراجعه می کند، غالبا پرستار است که درباره اینکه بیمار از آخرین ویزیتش چه اقداماتی انجام داده است تاریخچه ای می گیرد. پرستار برای مشخص کردن تاثیر دوز فاکتور استفاده شده نیز مفید خواهد بود; آیا پاسخ مورد انتظار برای هر درمان به دست آمده است و آیا توصیه های درمانی پیگیری می شود. پرستار همچنین از این فرصتها برای بررسی و مرور فعالیتهایی که بیمار در آنها شرکت می کند استفاده و از آنها برای دادن راهنماییهایی درباره فعالیتها و استراتژیهایی برای ارتقاء ارتباط با بیماراستفاده می کند. در همین زمان پرستاران آموزشهایی را خواهند داد و طرح درمان را با بیمار و خانواده اش مرور خواهند کرد. این آموزشها شامل مرور دوز فاکتور توصیه شده برای درمان و پروفیلاکسی، در صورت مناسب بودن، مرور فرآورده های جایگزینی فاکتور طبق جدول توصیه شده، تاکید اهمیت درمان زودهنگام برای هر خونریزی، یادآوری به بیمار و خانوده اش که چطور با تیم درمان هموفیلی هنگام مطرح شدن سؤالی برای آنها و داشتن نگرانی تماس بگیرند و کمک به برنامه ریزی هر آموزش لازم برای مسئولین جامعه می باشد.
• گرفتن تاریخچه ای مفصل، صحیح و بررسی بیماران از نظر خونریزیها و آسیب برای تصمیم گیری درباره مراقبت صحیح
• پرسش درباره پنج سوال:
1- علائم خونریزی چه هستند؟
2- این علائم چه مدت ادامه دارند؟
3- چه درمانی انجام شد و چه زمانی؟
4- آیا صدمه یا آسیبی وجود داشت؟
5- آیا مشکل مشابهی در گذشته رخ داده است؟
• فرآیند ارتباطی از زمان اطلاع از خونریزی تا پیگیری مداوم می باشد.
پرستار اغلب نقش مهمی در کمک به درمان خونریزیهای حاد بازی می کند. گرفتن یک تاریخچه مفصل و صحیح و بررسی بیمار از نظر خونریزی و آسیب، برای تصمیم گیری در مورد درمان صحیح ضروری میباشد. پنج سوالی که می تواند به ارزیابی درمان کمک کند شامل این سوالها می باشد: علائم خونریزی چه هستند؟ این علائم برای چه مدت وجود داشته است؟ چه درمانی انجام شده است و چه موقع این درمان انجام شده است؟ آیا آسیب یا صدمه ای وجود داشته است؟ آیا مشکل مشابهی در گذشته وجود داشته است؟ این فرآیند یک قسمت مهم ارتباط با بیمار و خانواده اش می باشد. این ارتباط از زمانیکه پرستار برای اولین بار بیمار را می بیند یا از خانواده اش در مورد خونریزی بیمار می شنود شروع می شود و تا زمانیکه خونریزی درمان شد ادامه می یابد.
• نقش پرستار مرکز درمان هموفیلی :
- همکاری با مدیر پزشکی درتهیه و اجراء راهنماهای درمانی
- دادن و انتشار اطلاعات به:
1- بیماران و خانواده هایشان
2- پرسنل مرکز درمان هموفیلی
3- پرسنل بیمارستان
4- مراقبین درمانی در جامعه
پرستار مرکز درمان هموفیلی، مسئولیت همکاری با گروه پزشکان در تهیه و اجرای دستورالعمل های راهنمای درمانی بیماران هموفیلی را بر عهده دارد. پرستار معمولا مسئول انتشار این اطلاعات به بیماران و خانواده هایشان، پرسنل مرکز درمان هموفیلی، پرسنل دیگر بیمارستان و مراقبین درمانی در جامعه می باشد.
- گردآوری اطلاعاتی از :
• فهرست بیماران
• گزارش های درمانی
• نظارت بر آزمایشات بیماران:
بیماران مشخص
جمع آوری اطلاعات برای کل بیماران
در بسیاری از کشورها، مسئولیت های پرستاری در هموفیلی، به بررسی و تحقیق درباره اختلالات خونریزی دهنده گسترش یافته است. اغلب پرستاران هموفیلی مسئول جمع آوری اطلاعات برای پروتکل های پژوهشی می باشند. این مسئولیت شامل: اطلاعات دموگرافیک از بیماران، گزارش های درمانی, داروهای مورد استفاده، تاریخچه خونریزی و نظارت بر آزمایشات می باشد. این اطلاعات می تواند از بیمار خاصی گردآوری شود یا اطلاعات از جمعیت بزرگتری از بیماران گردآوری شود.
- تهیه / پیگیری پروتکل های آزمایشگاهی
• دستور آزمایشات روتین برای بیماران
• ثبت برگه های آزمایشی
- نگهداری گزارشهای:
• فرم های ویزیت روتین
• فرم های ویزیت اورژانس
- پژوهش
• هماهنگ کردن پروتکل های بالینی پژوهشی
در بسیاری از نواحی، پرستاران هموفیلی، مسئول کمک به ایجاد پروتکل های آزمایشگاهی می باشند. تعدادی از پرستاران همچنین ممکن است مسئول دستور دادن آزمایشات روتین برای بیماران و گزارش نتایج آزمایشگاهی بر روی کاغذ یا بطور الکترونیکی باشند. پرستاران همچنین ممکن است مسئولیت هایی در نگهداری گزارش های بیماران داشته باشند. این ممکن است شامل الگوهای پیشرفته ای برای مستند سازی بهتر، از جمله فرم های ویزیت روتین و فرم های ویزیت اورژانس و همچنین گزارش های درمانی بیماران باشد. همچنین ممکن است از پرستاران در هماهنگی پروتکل های بالینی پژوهشی برای بیماران با اختلالات خونریزی دهنده درخواست شود.
• کنسانتره های فاکتور
- دستور دادن
- فرآورده های درمان در منزل
• کنترل انبارمرکز درمان هموفیلی( درجه حرارت یخچال، هشدارها و غیره)
• ارتباط با داروخانه و بانک خون برای اطمینان ازوجود فرآورده کافی از همه انواع کنسانتره های فاکتور انعقادی
• دادن اطلاعات به پرسنل بیمارستان برای توضیح در مورد وسایل داخل فاکتور، محاسبه و نحوه حل کردن فاکتور ( در صورت نیاز)
اغلب پرستاران هموفیلی مسئول دستور دادن یا نظارت بر دستور دادن کنسانتره های فاکتور انعقادی برای برنامه درمان در منزل و همچنین داروهای کمکی که بیمار و خانواده اش در منزل نیاز دارند می باشند. ممکن است از پرستاران برای کنترل انبار فرآورده های جایگزینی فاکتور در بیمارستان یا در کلینیک درخواست شود. مثلا ممکن است پرستار نیاز به کنترل درجه حرارت یخچال و یا چک کردن اخطارها در کلینیک یا در داروخانه داشته باشد. پرستار ممکن است مسئول ارتباط با داروخانه یا بانک خون برای اطمینان از دارا بودن تمامی کنسانتره های فاکتور انعقادی باشد. در آخر، پرستار بعنوان فرد مهمی برای بسیاری از پرسنل بیمارستان می باشد که اطلاعاتی در مورد وسایل داخل فاکتور، میزان مناسب تزریق و چگونگی تزریق فاکتور به این پرستاران در هنگام تزریق فاکتور انعقادی می دهد.
1. شامل بیمار/خانواده در طرح درمانی
2. ارزیابی طرح
3. ارزیابی پویایی و توانایی خانواده
4. تهیه جدول و برنامه درمانی شفاف، مکتوب
5. کنترل پیشرفت و ایجاد حمایت مداوم
6. مرور گزارشها از نظر الگوها، مشکلات و پیشرفت
پرستار نقش کلیدی در کمک به تیم درمانی بخصوص بیمار و خانواده اش برای دستیابی به موفقیت در درمان بازی می کند. پرستار باعث کمک به ارتقاء موفقیت درمان در بیمار و خانواده اش می شود. زمانیکه برنامه درمانی تهیه می شود بطور منظم برنامه را بررسی می کند و ارزیابی مجدد برنامه درمانی را در صورت نیاز و ارزیابی پویایی و توانایی خانواده بیمار را نیز بر عهده دارد. همچنین پرستار در تهیه برنامه مکتوب و واضح و جداول درمانی، کنترل پیشرفت بیمار، در دسترس بودن برای حمایت های مدام و برای مرور گزارش های بیمار با تیم درمانی برای کمک به تشخیص الگوهای خونریزی، مشکلات درمان، پیشرفت در دستیابی به اهداف بیمار کمک کننده می باشد.
• تایید و تصدیق مشکلات طرح درمانی
• پیگیری و مرور پیشرفت
• پرسش درباره چالش های بالقوه، شنیدن پاسخ ها، مشارکت در سیاست گذاریها
• تنظیم برنامه درمانی مناسب با شیوه زندگی بیمار
• دادن آموزش کامل و پرورش مهارت ها
• مرور کردن مهارتها
• باقی ماندن در نقش حرفه ای و حمایتی خود
برای افزایش ابقاء بیمار در طرح درمانی، گوشزد کردن مشکلات طرح درمانی برای بیمار و خانواده اش توسط پرستار مفید می باشد، پیگیری بین ویزیتها را آغاز کند و پیشرفت طرح درمانی را با خانواده بیمار مرور کند و از بیمار و خانواده اش درباره چالش های بالقوه بعدی سؤال کند و با دقت به پاسخ های آنان گوش دهد و با تیم درمانی در تهیه استراتژی هایی برای موفقیت طرح همکاری کند. پرستار ممکن است برای تنظیم طرح درمانی متناسب با شیوه زندگی بیمار با تیم درمانی کار کند و آموزش کامل و پرورش مهارت ها را برای بیماران و اعضاء مناسب خانواده فراهم کند. برای پرستاران مفید می باشد که به طور روتین این مهارت ها را برای کمک به باقی ماندن سطح مناسب مراقبت در منزل بررسی کنند و البته پرستار باید همیشه نقش حرفه ای و حمایتی خود را برای تمام بیماران هموفیل و خانواده آنها نگهدارد.
• پرستاران از اعضاء کلیدی تیم درمانی میباشند.
• پرستاران ارتباط بین بیماران و مراقبین بهداشتی را برقرار می کنند.
• پرستاران نقش مهمی در:
آموزش
درمان
پژوهش
حمایت از بیماران و خانواده آنها برا ی آموزش چگونگی زندگی با بیماری هموفیلی
بطور خلاصه، پرستاران از اعضاء کلیدی تیم درمانی می باشند زیرا آنها ارتباط بین بیمار و دیگر مراقبین درمانی را برقرار می سازند. پرستاران نقش حیاتی در آموزش، درمان، پژوهش و حمایت از بیماران و خانواده های آنها جهت کمک به آنها برای زندگی با بیماری هموفیلی و دستیابی به نهایت سلامتی را دارند.
تغییر کردن نقشهای پرستاری
• نقشهای گوناگون با توجه به:
* سوابق
* فرهنگ
* موقعیت جغرافیا
* میزان دسترسی به مراقبتهای بهداشتی
* در دسترس بودن فرآورده های جایگزینی فاکتور
• سیستمهای درمانی:
* بیمه
* خدمات مراقبت در خانه
در حالیکه تعدادی از مسئولیتها برای تمامی پرستاران جهانی می باشد، نقشهای منحصر بفردی در میان پرستاران در مراقبت از بیماران هموفیل به طور چشمگیرمتفاوت می باشد. نقشها بسته به سابقه وعلائق شخصی پرستاران و با توجه به فرهنگ متفاوت می باشد. این فرهنگ شامل انتظارات اعضاء دیگر تیم درمانی، نقشهایی که پرستاران دیگر در مراکز درمانی مشابه دارند وآزادی عمل مجاز برای، می باشد. بسیاری از تفاوتها به موقعیت جغرافیایی، به پرستاران دارای پروانه های مختلف و به نیازهای آموزشی متفاوت داخل کشور، ایالات و استانها مربوط می شود. پرستاران روستا و شهرهای کوچک، آزادی عمل و سطوح متفاوتی از مسئولیت را نسبت به پرستاران شهرهای بزرگ و پایتخت دارا خواهند بود.
دستیابی به مراقبتهای بهداشتی توسط بیماران هموفیل و دسترسی به فرآروده های جایگزینی فاکتور انعقادی، نیز پرستاران را در چگونگی کار با بیماران هموفیل تحت فشار قرار می دهد. در بعضی نواحی دنیا، پرستاران مسئولیتهای بزرگی در ارتباط با پرداخت و دیگر سیستمهای مرتبط با بهداشت شامل بیمه وسرویسهای مراقبتی دارند .
نقشهای متداول پرستار
- هدایت کردن مراقبت
- برقراری ارتباط
- آموزش
- مشاوره
- گرفتن تاریخچه و ارزیابی بیمار
- دفاع از بیمار
- کمک در تغییر رفتار
- هدایت و رهبری
نقشهای رایج پرستاری شامل هدایت مراقبت از بیمار، برقراری ارتباط با بیماران و خانواده های آنان و دیگر پرسنل درمانی، آموزش، مشاوره بیماران و خانواده های آنان، گرفتن تاریخچه و بررسی خونریزیهای حاد در بیماران، دفاع از بیماران و خانواده های آنان، کمک به بیماران در تغییر رفتار برای دستیابی به حداکثر سلامت، عملکرد بعنوان رهبر در جامعه هموفیلی می باشد.
چشم انداز تاریخی در عملکرد پرستاری
فلورانس نایتینگل (1860) پرستاری را بعنوان " استفاده از محیط بیمار برای کمک به بهبود او" توصیف کرد
فلورانس نایتینگل، در 1860، پرستاری را بعنوان " عمل استفاده از محیط بیمار برای کمک به بهبود او" توصیف کرد. در حالیکه نقشها در طول زمان و از مکانی به مکان دیگر تغییر می کند این توصیف بعنوان یک تعریف عمومی در پرستاری باقی می ماند.
پرستاری در هموفیلی
• نقشهای سنتی:
- درمان دروه های خونریزی
- آموزش تزریق به خود
• نقشهای بسط یافته تر:
- گرفتن تاریخچه
- بررسی خونریزی ها
- مشارکت در تصمیم گیری های درمانی
- ایجاد پیگیری های مستقل تر
- هماهنگی مراقبت جامع
نقشهای سنتی پرستاران هموفیلی شامل: درمان خونریزی های حاد و آموزش بیماران و خانواده های آنان برای تزریق کنسانتره های فاکتورانعقادی بود. نقشهای جامع تر پرستار در حوضه هموفیلی شامل: گرفتن تاریخچه خانوادگی، تاریخچه ای از خونریزیهای فردی و تاریخچه درمانی از بیمار هموفیل ، مشارکت در بررسی خونریزیهای حاد، مشارکت در تیم درمانی برای تصمیم گیری های درمانی، پیگیریهای مستقل بیماران پس از ترخیص و هماهنگ کردن مراقبت کامل در بیماران هموفیل می باشد.
پرستاری در هموفیلی
آموزش
• آموزش بیماران و خانواده ها:
- کمک به پیشگیری از خونریزیها
- آموزش دادن در مورد تصمیمات درمانی
- توانا ساختن بیماران و خانواده های آنان برای ارزیابی و درمان در منزل
• آموزش پرستاران دیگر
• آموزش پرسنل و کارکنان مدارس
آموزش یکی از نقشهای اولیه پرستاران در جامعه هموفیلی می باشد. پرستاران مسئول آموزش بیماران و خانواده های آنان در مورد بیماری، نحوه وراثت آن و چگونگی تشخیص خونریزیها و پیشگیری از خونریزیها می باشد. پرستاران همچنین بیماران را در مورد چاره های درمانی موجود و کمک به بیماران و خانواده های آنان درماهر ساختن آنها برای بررسی خونریزیها و درمان این خونریزیها در خانه آموزش می دهند. پرستاران همچنین نقش مهمی را در آموزش پرستاران دیگر در بیمارستانها و جامعه و نیز آموزش پزشکان و دیگر مراقبین بهداشتی درباره تشخیص هموفیلی، نحوه وراثت آن، مشکلات هموفیلی، ارزیابی و درمان دارند. در آخر، پرستاران در آموزش پرسنل و کارکنان مدارس در مورد هموفیلی وکمک به دفاع از بیماران شان همکاری می کنند.
پرستاری در هموفیلی
بررسی بیمار/ خانواده بیمار
بررسی بیمار/ خانواده بیمار
• بررسی فعالیتها و مداخلات انجام شده بین دوره های ویزیت از نظر:
- مؤثربودن دوز فاکتور؟ فعالیتها؟ پاسخ مورد انتظار؟ استفاده ازاسپیلنت و دیگر ابزار کمکی ؟ پیگیری توصیه های پزشکان؟
• آموزش/ بررسی طرح درمانی
- مرور مقدار فاکتور با بیمار
- مرور فرآورده درمانی
- تاکید درمان زودرس خونریزیها
- یادآوری به خانواده ها برا ی تماس با تیم درمانی هنگام مطرح شدن سوالی برای آنها
- آموزش مسئولین اجتماعی
زمانیکه بیمار برای پیگیری درمان به کلینیک مراجعه می کند، غالبا پرستار است که درباره اینکه بیمار از آخرین ویزیتش چه اقداماتی انجام داده است تاریخچه ای می گیرد. پرستار برای مشخص کردن تاثیر دوز فاکتور استفاده شده نیز مفید خواهد بود; آیا پاسخ مورد انتظار برای هر درمان به دست آمده است و آیا توصیه های درمانی پیگیری می شود. پرستار همچنین از این فرصتها برای بررسی و مرور فعالیتهایی که بیمار در آنها شرکت می کند استفاده و از آنها برای دادن راهنماییهایی درباره فعالیتها و استراتژیهایی برای ارتقاء ارتباط با بیماراستفاده می کند. در همین زمان پرستاران آموزشهایی را خواهند داد و طرح درمان را با بیمار و خانواده اش مرور خواهند کرد. این آموزشها شامل مرور دوز فاکتور توصیه شده برای درمان و پروفیلاکسی، در صورت مناسب بودن، مرور فرآورده های جایگزینی فاکتور طبق جدول توصیه شده، تاکید اهمیت درمان زودهنگام برای هر خونریزی، یادآوری به بیمار و خانوده اش که چطور با تیم درمان هموفیلی هنگام مطرح شدن سؤالی برای آنها و داشتن نگرانی تماس بگیرند و کمک به برنامه ریزی هر آموزش لازم برای مسئولین جامعه می باشد.
پرستاری در هموفیلی
تاریخچه و بررسی
تاریخچه و بررسی
• گرفتن تاریخچه ای مفصل، صحیح و بررسی بیماران از نظر خونریزیها و آسیب برای تصمیم گیری درباره مراقبت صحیح
• پرسش درباره پنج سوال:
1- علائم خونریزی چه هستند؟
2- این علائم چه مدت ادامه دارند؟
3- چه درمانی انجام شد و چه زمانی؟
4- آیا صدمه یا آسیبی وجود داشت؟
5- آیا مشکل مشابهی در گذشته رخ داده است؟
• فرآیند ارتباطی از زمان اطلاع از خونریزی تا پیگیری مداوم می باشد.
پرستار اغلب نقش مهمی در کمک به درمان خونریزیهای حاد بازی می کند. گرفتن یک تاریخچه مفصل و صحیح و بررسی بیمار از نظر خونریزی و آسیب، برای تصمیم گیری در مورد درمان صحیح ضروری میباشد. پنج سوالی که می تواند به ارزیابی درمان کمک کند شامل این سوالها می باشد: علائم خونریزی چه هستند؟ این علائم برای چه مدت وجود داشته است؟ چه درمانی انجام شده است و چه موقع این درمان انجام شده است؟ آیا آسیب یا صدمه ای وجود داشته است؟ آیا مشکل مشابهی در گذشته وجود داشته است؟ این فرآیند یک قسمت مهم ارتباط با بیمار و خانواده اش می باشد. این ارتباط از زمانیکه پرستار برای اولین بار بیمار را می بیند یا از خانواده اش در مورد خونریزی بیمار می شنود شروع می شود و تا زمانیکه خونریزی درمان شد ادامه می یابد.
پرستاری در هموفیلی
هماهنگی در تیم درمانی
هماهنگی در تیم درمانی
• نقش پرستار مرکز درمان هموفیلی :
- همکاری با مدیر پزشکی درتهیه و اجراء راهنماهای درمانی
- دادن و انتشار اطلاعات به:
1- بیماران و خانواده هایشان
2- پرسنل مرکز درمان هموفیلی
3- پرسنل بیمارستان
4- مراقبین درمانی در جامعه
پرستار مرکز درمان هموفیلی، مسئولیت همکاری با گروه پزشکان در تهیه و اجرای دستورالعمل های راهنمای درمانی بیماران هموفیلی را بر عهده دارد. پرستار معمولا مسئول انتشار این اطلاعات به بیماران و خانواده هایشان، پرسنل مرکز درمان هموفیلی، پرسنل دیگر بیمارستان و مراقبین درمانی در جامعه می باشد.
پرستاری در هموفیلی
تحقیق وپژوهش
تحقیق وپژوهش
- گردآوری اطلاعاتی از :
• فهرست بیماران
• گزارش های درمانی
• نظارت بر آزمایشات بیماران:
بیماران مشخص
جمع آوری اطلاعات برای کل بیماران
در بسیاری از کشورها، مسئولیت های پرستاری در هموفیلی، به بررسی و تحقیق درباره اختلالات خونریزی دهنده گسترش یافته است. اغلب پرستاران هموفیلی مسئول جمع آوری اطلاعات برای پروتکل های پژوهشی می باشند. این مسئولیت شامل: اطلاعات دموگرافیک از بیماران، گزارش های درمانی, داروهای مورد استفاده، تاریخچه خونریزی و نظارت بر آزمایشات می باشد. این اطلاعات می تواند از بیمار خاصی گردآوری شود یا اطلاعات از جمعیت بزرگتری از بیماران گردآوری شود.
مسئولیت های اضافه پرستاری در هموفیلی
- تهیه / پیگیری پروتکل های آزمایشگاهی
• دستور آزمایشات روتین برای بیماران
• ثبت برگه های آزمایشی
- نگهداری گزارشهای:
• فرم های ویزیت روتین
• فرم های ویزیت اورژانس
- پژوهش
• هماهنگ کردن پروتکل های بالینی پژوهشی
در بسیاری از نواحی، پرستاران هموفیلی، مسئول کمک به ایجاد پروتکل های آزمایشگاهی می باشند. تعدادی از پرستاران همچنین ممکن است مسئول دستور دادن آزمایشات روتین برای بیماران و گزارش نتایج آزمایشگاهی بر روی کاغذ یا بطور الکترونیکی باشند. پرستاران همچنین ممکن است مسئولیت هایی در نگهداری گزارش های بیماران داشته باشند. این ممکن است شامل الگوهای پیشرفته ای برای مستند سازی بهتر، از جمله فرم های ویزیت روتین و فرم های ویزیت اورژانس و همچنین گزارش های درمانی بیماران باشد. همچنین ممکن است از پرستاران در هماهنگی پروتکل های بالینی پژوهشی برای بیماران با اختلالات خونریزی دهنده درخواست شود.
مسئولیت های اضافی پرستاران
• کنسانتره های فاکتور
- دستور دادن
- فرآورده های درمان در منزل
• کنترل انبارمرکز درمان هموفیلی( درجه حرارت یخچال، هشدارها و غیره)
• ارتباط با داروخانه و بانک خون برای اطمینان ازوجود فرآورده کافی از همه انواع کنسانتره های فاکتور انعقادی
• دادن اطلاعات به پرسنل بیمارستان برای توضیح در مورد وسایل داخل فاکتور، محاسبه و نحوه حل کردن فاکتور ( در صورت نیاز)
اغلب پرستاران هموفیلی مسئول دستور دادن یا نظارت بر دستور دادن کنسانتره های فاکتور انعقادی برای برنامه درمان در منزل و همچنین داروهای کمکی که بیمار و خانواده اش در منزل نیاز دارند می باشند. ممکن است از پرستاران برای کنترل انبار فرآورده های جایگزینی فاکتور در بیمارستان یا در کلینیک درخواست شود. مثلا ممکن است پرستار نیاز به کنترل درجه حرارت یخچال و یا چک کردن اخطارها در کلینیک یا در داروخانه داشته باشد. پرستار ممکن است مسئول ارتباط با داروخانه یا بانک خون برای اطمینان از دارا بودن تمامی کنسانتره های فاکتور انعقادی باشد. در آخر، پرستار بعنوان فرد مهمی برای بسیاری از پرسنل بیمارستان می باشد که اطلاعاتی در مورد وسایل داخل فاکتور، میزان مناسب تزریق و چگونگی تزریق فاکتور به این پرستاران در هنگام تزریق فاکتور انعقادی می دهد.
موفقیت درمان
نقش پرستار
نقش پرستار
1. شامل بیمار/خانواده در طرح درمانی
2. ارزیابی طرح
3. ارزیابی پویایی و توانایی خانواده
4. تهیه جدول و برنامه درمانی شفاف، مکتوب
5. کنترل پیشرفت و ایجاد حمایت مداوم
6. مرور گزارشها از نظر الگوها، مشکلات و پیشرفت
پرستار نقش کلیدی در کمک به تیم درمانی بخصوص بیمار و خانواده اش برای دستیابی به موفقیت در درمان بازی می کند. پرستار باعث کمک به ارتقاء موفقیت درمان در بیمار و خانواده اش می شود. زمانیکه برنامه درمانی تهیه می شود بطور منظم برنامه را بررسی می کند و ارزیابی مجدد برنامه درمانی را در صورت نیاز و ارزیابی پویایی و توانایی خانواده بیمار را نیز بر عهده دارد. همچنین پرستار در تهیه برنامه مکتوب و واضح و جداول درمانی، کنترل پیشرفت بیمار، در دسترس بودن برای حمایت های مدام و برای مرور گزارش های بیمار با تیم درمانی برای کمک به تشخیص الگوهای خونریزی، مشکلات درمان، پیشرفت در دستیابی به اهداف بیمار کمک کننده می باشد.
موفقیت درمان
نقش پرستار
نقش پرستار
• تایید و تصدیق مشکلات طرح درمانی
• پیگیری و مرور پیشرفت
• پرسش درباره چالش های بالقوه، شنیدن پاسخ ها، مشارکت در سیاست گذاریها
• تنظیم برنامه درمانی مناسب با شیوه زندگی بیمار
• دادن آموزش کامل و پرورش مهارت ها
• مرور کردن مهارتها
• باقی ماندن در نقش حرفه ای و حمایتی خود
برای افزایش ابقاء بیمار در طرح درمانی، گوشزد کردن مشکلات طرح درمانی برای بیمار و خانواده اش توسط پرستار مفید می باشد، پیگیری بین ویزیتها را آغاز کند و پیشرفت طرح درمانی را با خانواده بیمار مرور کند و از بیمار و خانواده اش درباره چالش های بالقوه بعدی سؤال کند و با دقت به پاسخ های آنان گوش دهد و با تیم درمانی در تهیه استراتژی هایی برای موفقیت طرح همکاری کند. پرستار ممکن است برای تنظیم طرح درمانی متناسب با شیوه زندگی بیمار با تیم درمانی کار کند و آموزش کامل و پرورش مهارت ها را برای بیماران و اعضاء مناسب خانواده فراهم کند. برای پرستاران مفید می باشد که به طور روتین این مهارت ها را برای کمک به باقی ماندن سطح مناسب مراقبت در منزل بررسی کنند و البته پرستار باید همیشه نقش حرفه ای و حمایتی خود را برای تمام بیماران هموفیل و خانواده آنها نگهدارد.
خلاصه
• پرستاران از اعضاء کلیدی تیم درمانی میباشند.
• پرستاران ارتباط بین بیماران و مراقبین بهداشتی را برقرار می کنند.
• پرستاران نقش مهمی در:
آموزش
درمان
پژوهش
حمایت از بیماران و خانواده آنها برا ی آموزش چگونگی زندگی با بیماری هموفیلی
بطور خلاصه، پرستاران از اعضاء کلیدی تیم درمانی می باشند زیرا آنها ارتباط بین بیمار و دیگر مراقبین درمانی را برقرار می سازند. پرستاران نقش حیاتی در آموزش، درمان، پژوهش و حمایت از بیماران و خانواده های آنها جهت کمک به آنها برای زندگی با بیماری هموفیلی و دستیابی به نهایت سلامتی را دارند.
۳ نظر:
salam be aghaye ghavidel
az einkeh be fekre bimara hastim daste shoma yekam dard nakoneh o az einkeh etela resani darin mamon ama che khob keh talash konin weblog o site haeye bishtari rajebe hemophili gistaresh peida kone yani az ostanha hemayat konin ta weblog bezanan o etel resani konan ya ostanhaei keh weblog daran to linketon gharar bedin be webloge ma ham sar bezanin o nazar bedin te az nazare shoma estefadeh konam.
ya ali
بی شک آن چه به کلمه رسیده دراین مقاله جدای از این که تو ضیحی علمی و عملی بسیار خوب و گاهی رویاخواسته ی ذهنی خانم شعبانی و خواسته نیاز امروز ما ودیگران باید بگویم آنچه این مقاله را برایم زیبا می نمودرفتار زیبا دیده ی بیمارانی ست که می توانند به درستی هم رای من باشندکه خانم شعبانی کنار تمام کلمه ها قلم نگذاشته که روحش رابه مهربانی تقسیم کرده و از تمام خطوط پررنگ علمی اش دراین دل خواسته را می توان هم دید هم بوکشید حتم دارم آن قدر زنده مانده ایم که راه این گل و گل های دیگر راگم نکنیم
وتبریک قلب ودیده ام به این بانو
با مهر
شهرام بهمنی
با سلام و احترام
از توجه شما ممنونم . در درجه اول خواهش مي كنم رنگ سياه وبلاگتون را عوض بفرمائيد . تا دل همه ماباز شود . در رابطه با پيشنهاد شما هم صحبت مي كنم به زودي سايت جديدي براي كانون تاسيس ميشود پي گيري مي كنم يك قسمت به عنوان وبلاگ هاي مرتبط داشته باشه البته به شرطي كه وبلاگش سياه نباشه . خسته نباشد . خدا قوت . در ضمن براي ما فارسي تايپ بفرمائيد .
ارسال یک نظر