با استقرار نظام مراقبت از خون در برخی بیمارستان های کشور
489 مورد عارضه پس از تزریق خون گزارش شد.
در نوزدهمین اجلاس مدیران سازمان انتقال خون ایران دکتر فرانوش مشاور مدیر عامل در امور مصرف بالینی خون و فراورده های خون گزارشی از روند استقرار سیستم هموویژلانس کشور و چالش های پیش روی آن ارائه داد.
وی در بخشی از سخنانش چالشهای علمی برقراری این سیستم را تهیه مستندات مورد نیاز دانست و افزود: مستند سازی منوط به این است که دستور العمل های مورد نیاز در سطح ملی و یا بیمارستانی برای فرایند های حساس و حیاتی زنجیره تزریق خون تهیه شود.وی به لزوم همکاری سایر انجمن های علمی با بیمارستان ها و سازمان انتقال خون اشاره کرد و افزود : برای بهینه سازی مصرف خون و برقراری این طرح ، تهیه شبکه نرم افزاری هموویژلانس و مواد مورد نیاز آموزشی ضروری است.دکتر فرانوش آیین نامه بانک خون بیمارستان ها را نیز نیازمند بازنگری دانست و افزود: باید فرایندی در نظر گرفته شودکه اخذ مجوز فعالیت بانک خون بیمارستان ها از طریق پایگاه های انتقال خون صورت گیرد.دکتر فرانوش از موافقت های به عمل آمده در خصوص گنجاندن واحد طب انتقال خون در دروس پزشک- پرستار و علوم آزمایشگاهی و الزامی نمودن کارگاه طب انتقال خون برای دوره های تحصیلی فوق ،قبل از شروع به کار خبر داد و افزود:هنوز برای برگزاری دوره های آموزشی مکرر برای استقرار سیستم و سایر مطالب مرتبط با این نظام در هسته های آموزشی مراکز درمانی (پزشکان-پرستاران- بانک خون در قالب سمینارهای کشوری و یا بیمارستانی و پایگاه ها ) مشکلاتی وجود دارد که با برقراری الزامات قانونی و قائل شدن امتیازات برای بیمارستان ها و مراکزی که بهترین همکاری را از خود نشان می دهند این مشکلات نیز رفع خواهد شد.
وی به نداشتن همکاری فعال پزشکان ارشد هموویژلانس در تایید گزارش عوارض انتقال خون اشاره کرد و گفت:کمبود پرستار و پزشک یکی از دلایل بروز این مشکل است و تامین نیروی انسانی مورد نیاز از طریق وزارت بهداشت جهت رفع این مشکل ضروری است .وی بهترین راه حل این مشکل را گنجاندن آموزش های مرتبط با طب انتقال خون در دروس دانشگاهی پرستاران و پزشکان و علوم مرتبط و اجباری نمودن گذراندن کارگاه آشنایی با طب انتقال خون(2-1 روزه)قبل از شروع به کار در مراکز درمانی برای افراد فوق دانست .مشاور مدیر عامل سپس به تشریح برنامه های ضروری آینده برای استقرار کامل این طرح اشاره کرد و افزود: تعریف شرح وظایف دقیق پایگاه ها در خصوص استقرار این نظام در مراکز درمانی، تهیه کتاب هموویژلانس ،تشکیل و فعال کردن کمیته کشوری هموویژلانس با همکاری وزارت بهداشت از جمله اقداماتی است که زمینه آن فراهم شده و بزودی اجرا می شود.
دکتر فرانوش در پایان گزارشی از بازتاب اجرای طرح هموویژلانس در برخی بیمارستان های کشور ارائه داد.
بنابر این گزارش شایع ترین عوارض تایید شده پس از انتقال خون به ترتیب واکنش آلرژیک خفیف با فراوانی نسبی 5/31 % سپس تب ناشی از انتقال خون با فراوانی نسبی 25/31 % می باشد.وی تاکید کرد: فاصله زمانی گزارش عارضه به بخش هموویژلانس سازمان طولانی تر از حد انتظار است که لازم است تقلیل یابد. وی افزود: بیشترین عوارض گزارش شده به ترتیب از پایگاه های تهران،اصفهان و فارس بوده است.
مشاور مدیر عامل سازمان انتقال خون ایران گفت:از 489 مورد عارضه گزارش شده ، 485 مورد کاملا بهبود یافته و 4 مورد منجر به مرگ شده است. وی افزود: واکنش آلرژیک خفیف در خانم ها بیشتر گزارش شده است.
بنابر اعلام دکتر فرانوش همچنین 10 مورد واکنش عدم سازگاری گروه ABO گزارش شده که 4 مورد در خانم ها و 6 مورد در آقایان بوده است.
FNHTR یا واکنش تب بدون همولیز ناشی از تزریق خون بیشتر در مصرف گلبول قرمز بوده که در کل ،این عارضه در مصرف فراورده های سلولی بسیاربیشتر دیده می شود.این گزارش می افزاید: بیشترین واکنش آلرژیک در مصرف گلبول قرمز دیده شده است و سپس در مصرف پلاکت،که خود می تواند به علت عدم گزارش تمام عوارض حاد باشد.
بنابر این گزارش از 489 مورد واکنش پس از انتقال خون 10 مورد تخریب گلبولهای قرمز ناشی از واکنش ایمنی ( همولیز ایمیون) به خاطر عدم سازگاری گروه های خونی ABO و 3 موردتخریب گلبولهای قرمز بدون واکنش ایمنی (همولیز غیر ایمیون) بوده است.همچنین از 9 مورد همولیز ایمیون ( عدم سازگاری ABO) دو مورد ناسازگاری گروه های خونی ABO بوده که به علت اشتباه پرسنل بانک خون رخ داده و منجر به فوت شده اند و 8 مورد همولیز ناشی از ناسازگاری گروه های خونی ABO نیز خوشبختانه منجر به عارضه شدید نشده و از این تعداد 4 مورد مربوط به اشتباه عملکرد پرسنل بانک خون و 1 مورد اشتباه نمونه گیری و 3 مورد اشتباه پرستار بخش بوده است.
هیچ نظری موجود نیست:
ارسال یک نظر