محورهای پیشنهادی در تعیین استراتژی، پیشگیری و درمان هپاتیت

مقدمه :

بعد از انتشار مطالبي كه تحت عنوان چالش فراروي وزارت بهداشت در رابطه با تدوين استراتژي درمان و پيشگيري هپاتيت c تنظيم شده بود توانستم از نظرات ارزشمند پزشكان و كارشناساني كه مطلب را مطالعه نموده بودند بهره مند گرديده و محورهاي مطرح پشنهادي در رابطه با استراتژي كشوري هپاتيت cرا اصلاح نمايم . اميدوارم با همفكري دوباره و اصلاحات لازم در سايه به كارگيري خرد جمعي به متن دقيقي دست يابيم . ترديدي وجود ندارد كه نظر معاونت سلامت وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي در اين رابطه از اهميت بسيار بالايي بر خوردار است . فقط اظهار اميدواري مي نمايم كه نظر معاونت محترم به صورت مكتوب انتشار و با صدور بخش نامه ساماندهي لازم در سراسركشور محقق گردد .

1- از آلوده شدن افراد جامعه به ویروس هپاتیت c جلوگیری نماييم.

2- مبتلایان به این بیماری را از حمایت سازمانهای بیمه گر برخوردار نماییم .

3- تردیدی در شروع درمان آلوده شدگان ننماییم .حتی اگر موفق به پاک کردن بدن مبتلایان از ویروس نشویم باز هم به نفع بیمار وحفظ سرمايه هاي انساني و اقتصادي كشور اقدام کرده ایم.

4- در برنامه ريزي پيشگيري و درمان مشاركت كليه نيروهاي تاثير گذار بر سلامت شامل دولت – بخش خصوصي – سازمانهاي غير دولتي و دانشگاه ها را تامين نماييم .

5- درد و رنج وآلامی که به مبتلايان تحمیل شده و می شود را با حمایت های رفاهی واجتماعی کاهش دهیم.

6- همکاری جمعی کارشناسان حوزه های مختلف پیشگیری , درمان , مددکاری , روانشناسی ,روانپزشکی و مشاوره را با رویکرد بیمار محور تامین نماییم .

7- آزمايش هاي ادواري كه در هر دوره درماني ضرورت دارد مشخص و انجام آنرا حداقل ازطريق دو مركز آزمايشگاهي معتبر پي گيري نماييم .

8- با توجه به تفاوت پروتکل درمانی انواع ژنوتایپ ویروس هپاتیت c و هزینه های بسیار متفاوت آن قبل از آغاز درمان می بایست ژنو تایپ ویروسی و مقدار ويروس هر بيمار را تعیین و در رابطه با نوع درمان تصميم گيري نماييم .

9- مواردشكست دوره درماني را با همکاری دیگر اعضای گروه های مسئول درمان از جمله روانشناس و مددکار مدیریت نموده وشرایط را برای اقدام درمانی بعدی مهیا نماییم .

10- باتوجه به طول مدت درمان -6 ماهه ویکساله – تامین داروهای مورد نیاز بیماران را تضمین نماییم .

11- با توجه به نیاز روحی , روانی بیماران ، مشارکت آنان ودرموارد ضروری و ممکن خانواده وی در کلیه مراحل درمان هم ردیف پرستار تامین نماييم .

12- امکان ارتباط از راه دور بیمار و خانواده وی به صورت روزانه باپزشک مسئول پیگیری ، پرستار و مددکار راتامین نماييم.

13- روش های نظارت بر نتایج اجتماعی واقتصادی طرح های پیشگیری و برنامه های درمانی را با استفاده از گلوگاه هاي مختلف به خصوص موعد هاي تحويل دارو پیش بینی نماييم.

14- جایگاه وارتباط برنامه پیشگیری و درمان بیماری هپاتیت c را دردیگر برنامه های ملی سلامت کشور از جمله برنامه مشاوره هاي قبل از ازدواج ، بهداشت باروری ، پزشك خانواده ، كلينيكهاي مثلثي ، خانه هاي بهداشت و ... تعیین کنیم .

15- مختصات حمایت و مدیریت بیماران و خانواده های افرادی که بیماری آنها به مرحله سیروز کبدی منتهی می شود به خصوص در مواردی که بیمار نان آور خانواده محسوب می شودرا تعیین کنیم .

16- درمان مبتلاياني كه با دستور قضايي و حكم دادگاه درمان آنها به دولت تكليف شده است را در راستاي احترام به قانون حتما آغاز و درمان مبتلاياني كه در چارچوب مسئوليت مدني دولت اقدام به طرح شكايت قضايي نموده اند فارغ از نتيجه شكايت و مراحل دادرسي شروع نماييم .

17- امكان ثبت كليه مراحل درماني و آزمايشگاهي را به صورت سيستماتيك و مديريت شده درپرونده پزشكي بيماران فراهم نماييم .

18- ضمن رعايت اخلاق پزشكي و حفظ اسرار بيماران امكان دسترسي پزشكان و كارشناسان درگير با طرح را به نتايج وچالشهاي درمان هپاتيت c فراهم نماييم .

19- اطلاع رساني مؤثر در رابطه با پيشگيري ودرمان را با لحاظ نمودن شاخص هاي آگاهي جامعه هدف در دستور كار قرار دهيم .

20- بانك اطلاعات جامع كشوري مبتلايان به هپاتيت c را رسما تاسيس وانتقال اطلاعات بيماران را از سراسر كشور به اين مركزمديريت نماييم .